BronşHastalıkları ve Hemşirelik Bakımları (Bronşit, Bronşiyal Astım, Bronşektazi) Renal Hastalıklar ve Hemşirelik Bakımları . Sistit. Akut- Kronik Piyelonefrit. Akut- Kronik Glomerulonefrit En az iki bakım planını öğretim elemanı ile tartışması ve her bir bakım planında en az üç kollobratif tanı ve en az 3 AkciğerKanseri Son Evre. Akciğer Kanseri Son Evre Akciğer kanserinin son aşamalarındaki hastalarda, tükürükten kan gelmesi, çok hafif bir çabada bile nefes alma Testisve Torbaların Acil Halleri (Akut Skrotum ve Testis Torsiyonu) Tedavisi. Testisin kizarik, sis ve agrili halleri acil bir durum oldugunu isaret eder ve akut skrotum olarak tanimlanir. 'Akut Bronsit Hemsirelik Yaklasimi' İle İlgili Tüm Makaleler Arama ÇocuklarNeden Sık Hasta Olur? Çocuklar Neden Sık Hasta Olur? konusu, Sağlığımız / Allerji ve Alerji Çeşitleri forumunda tartışılıyor. Konu etiketleri: bronşiolit hemşirelik bakım planı, pnömoni bakım planı, çocuklarda akut bronşit bakım planları, bronşit hemşirelik bakım planı, pnömonili çocuk bakım planı, pnömoni hemşirelik bakım planı örneği, çocuk Acıbademde hepatopankreatobilier cerrahi kapsamında başta akut karaciğer yetmezliği olmak üzere; siroz, portal hipertansiyon, karaciğer abseleri, karaciğer kist hidatiği, karaciğer kanseri, iyi huylu karaciğer tümörleri alanında tanı ve tedavi hizmetleri sunulmaktadır. Bunların yanı sıra; Akut Pankreatit; Kronik Pankreatit sYV2X. Bronşit, fazla miktarda mukus salınımının eşlik ettiği bronş inflamasyonu olarak tanımlanabilir. Eğer bir kişide ard arda iki yıl en az 3 ay süren balgamlı öksürükle birlikte enfeksiyon varsa bronşit kronikleşmiştir. Bronşların sürekli irritasyonu mukus salgılayan bezlerin hipertrofisi ile sonuçlanır. Sonuçta bronş duvarı kalınlaşır, hava akışı yetersiz hale gelir. İlk önce küçük hava yolları mukus nedeni ile tıkanır, daha sonra büyük hava yolları artan mukus nedeniyle gaz alışverişi bozulur, hipoksemi görülür, arterial kan karbondioksit düzeyi artar ve solunum asidozu içme en önemli risk faktörüdür. Sigara içme akciğer hücrelerinden elastaz proteaz enziminin fazla salınmasına neden olur. Elastaz proteaz enzimi de alveollerin majör komponenti elastini harap eder. Sigara aynı zamanda siliaların aktivasyonunu bozar. Silialar bronşlardan sıvı, ölü doku, mukusu kişilerde kronik bronşit gelişiminde kalıtımsal faktörler rol oynar. Alfa Antitiripsin eksikliğinde bronşit gelişme olasılığı artar. Alfal antitripsin enzim karaciğerde yapılan akciğerlerde bulunan özel bir enzimdir. Alfal Antitiripsin solunan mikroorganizma ve tozların akciğerlerden uzaklaştırılmasını sağlayan diğer enzimleri proteaz düzenlemektedir. Alfa Antitiripsinin normal miktarlarda üretimi bu protein için bir çift normal gen alelinin kalıtımına bağlıdır. Alfal Antitiripsin geni belirgin değildir. Böylece bir çift genden biri hatalı iken diğeri sigara içme veya diğer tetiği çeken faktörlere birey maruz kalmadığı sürece bireyi bronşit ve kronik obstrüktüf akciğer hastalığından koruyacak kadar Alfal Antitiripsin enzim üretimi vücut tarafından yapılır. Ancak iki çift alelde hatalı ise birey sigara içmese de genç yaşta solunum sistemi hastalığına nemli hava ve soğuk havada kalma ile tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları sonucu kronik bronşit gelişir. Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına genellikle dispne, siyanoz ve bol balgamla birlikte tekrarlayan öksürük gibi semptom ve bulgular eşlik eder. Balgam sıklıkla pürülan ve kirliliği tek başına nadir olarak bronşite neden olur. Hava kirliliğinin solunum yoluna etkisi sigaranın etkisi ile ve BulgularHastada prodüktüf öksürük vardır.Kronik Bronşitte birbirini takip eden iki yıl en az üç ay süren öksürük vardır.Balgam yapışkan ve seslerini dinlemekle raller Başlangıçta sabah balgam çıkarma ve öksürük öyküsü, akut alevlenmelerle giderek artan balgam ve nefes darlığına dönüşür. İlerleyen dönemde ise Wheezing ortaya çıkar siyanoz ilerleyen dönemlerde TanısıArterial kan gazlarıPaO azalmıştırPaCo incelemeleri nötrofiller röntgeninde akciğerlerin aşırı ekspansiyonu genişlemesi yetmezliği gelişti ise kalbin büyümesi röntgende fonksiyon testleri oksijen düzeyine bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin miktarında artış amaç, hava yolu irritasyonuna bağlı ortaya çıkan semptomları, inflamasyon ve sekresyon sonucu gelişen hava yolu obstrüksiyonunu azaltmak, enfeksiyonları önlemek, oksijenlenmeyi sürdürmek ve hastanın egzersize toleransını amaçlara ulaşmak için; oksijen tedavisi yapılır, hava yolu açıklığı sürdürülür, göğüs fizyoterapisi yapılır, bronkodilatötör, antibiyok, kortikosteroid, diüretik, mukolitik, kardiyotonik ilaçlar hastaya verilir. Hastanın inflüenza ve pnömoni aşısı olması sağlanır. Bronşit Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir ? Sigara kullanımı, hava kirliliği ve zararlı partiküller gibi çeşitli etkenlerin bronş inflamasyona sebebiyet vermesiyle meydana gelen alt solunum yolu rahatsızlığıdır. Bronşit Nedir ? Akut ve kronik olmak üzere iki gruptan meydana gelen alt solunum yolu hastalığıdır. Akut ve kronik hastalık arasındaki fark hastalığın tekrarlı ve sürekli oluşudur. Bronşit çeşitleri bronş iltihaplanması olup kısaca bronş inflamasyonu olarak da ifade edilmektedir. İleri seviyelerde bronşit nefes darlığı meydana getirir. Başlangıçta tek başına ilerleyen hastalık zamanla yan oluşumlarla ağırlaşabilmektedir. Bronşit sigara ikililiği veya bronşit zatürre ikililiği hastalığı ağırlaştıran etmenlerdir. Bronşit tanısı konulabilmesi için öncelikle bronşit nedir veya fark bronşit ne demek sorularının cevapları iyi bilinmelidir. Bu bilgiler tanı koyma ve erken tedaviye başlama noktasında hekime ve hastaya oldukça yararlı olacaktır. Viral ve müzmin bir hastalık olduğundan tanısı için akciğer filmi çekilmeli ve hava yolları incelenmelidir. Tedavi sırasında önleme ve korunma çalışmaları uygulanması ise oldukça önemlidir. Bronşit Nedenleri Sigara kullanımı, pasif içicilik,ani sıcaklık değişimleri, nemli hava, mesleki maruziyetler, uzun süreli astbest, krom, bor gibi kimyasal soluma, viral enfeksiyon, zararlı ve zehirli partiküllere maruz kalma, toz ve kirli duman gibi sebeplerden meydana gelen bronşit bir akciğer hastalığıdır. Başlangıçta öksürük ve balgamla kendini gösteren hastalık ilerledikçe nefes darlığına sebep olmaktadır. Yalnızca yetişkinlerde değil pediatri grubunda da görülen bir hastalıktır. Belirti ve bulgular iyi bilindiğinde hastalığa erken müdehale yapılabilmektedir. Hastalıktan korunmak için iklim şartları da oldukça önemlidir. Sıcaklık değişimleri mukoza seviyesini azalttığından korunma ve bağışıklık sistemlerini zayıflatabilmektedir. Boğaz yolları, hava yolları ve tekrarlayan göğüs ağrısı şikayetlerinde hastalıktan şüphelenilmeli ve çeşitli tetkiklerle incelenmelidir. Hastanın kullandığı şurupları hekime göstermeli ve zatürre olasılığı değerlendirilmelidir. Hastalığa erken tedavi uygulanmazsa ya da korunma gerçekleştirilmezse zatürreye, tekrarlayan astıma, kansere, viral enfeksiyonlara, boğaz atağı ve boğaz içi deformasyonlara ve nefes darlığı problemlerine yol korunma yolları bu nedenle oldukça önemlidir. Özellikle nefes darlığı problemlerine bronşit, astım ve zatürre hastalıklarının ortak noktası olduğundan dikkat edilmelidir. Zor olan ve çoğu zaman geri dönüşümü olmayan nefes darlığı problemleri sigara kullanımı ve sigara dumanı maruziyetleriyle doğrudan ilişkilidir. Yaşlılarda, hamilelikte ve pediatri gruplarında daha çok etkisi olan sigara hastalık tanısı konulduğu anda ya da bronşit tanısı şüphelerinde hastalara bıraktırılmalıdır. Mümkünse sigara zararları eğitimleri verilmelidir. Baş ağrısı, göğüs ağrısı, tekrarlayan boğaz ağrısı, nefes darlığı, boğaz ve hava yolları inflamasyonu görülen belirtiler arasında neredeyse ilk sıradadır. Her hastalık gibi bronşitte kolay bir hastalık değildir. Müzmin olup müzmin ilerleyiş sergilediğinden tehlikeli sayılmaktadır. Bu nedenle bronşit öldürür mü? Ancak unutulmayacak tek bir şey varsa oda hangi hastalık olursa olsun veya hastalık ne kadar müzmin ilerleme gösterirse göstersin erken teşhis daima hayat kurtarır. Uzun sürer ya da kısa sürer, ağrısı artar ya da azalır durum ne olursa olsun korunma yolları ve önleme çalışmaları mutlaka uygulanmalı ve tedavi süreci olabildiğince az hasarla atlatılmalıdır. Spastik Bronşit Spastik bronşit ya da diğer adıyla astım öksürük atağı bulunan, nefes darlığı problemlerini meydana getiren bir akciğer hastalığıdır. Fazla sigara tüketimi, toz, duman, viral enfeksiyon ve zararlı partiküllere maruz kalındığında kendini gösterir. Hava yollarının iltihaplanması ve devam etmesi hastalığı olumsuz etkiler. Hastalıkta meydana gelen nefes darlığı hastalara bronşit ne kadar sürer sorusunu sordursa da bu tür bronşit çeşitleri bronşit ve sigara birlikteliğini sınırlandırdığınız anda çözüme kavuşturulabilmektedir. Astım hastalığından korunma uygulamaları bronşitten korunma yolları uygulamalarıyla paralel haldedir. Tanısı ve tedavisi de benzerlik göstermektedir. Hastalığın teşhisi için akciğer filmi, akciğer grafileri ve akciğer fonksiyon testleri uygulanmaktadır. Viral ve müzmin bir hastalık olduğundan tetkikler hastalığın tanısı için oldukça önemlidir. Kısaca hastalıktan kurtulmanın ve en az zarar görerek iyileşmenin en önemli adımı doğru teşhis ve doğru tedavidir. Yaşlılarda ve çocuklarda tekrarlayan nitelikte olduğundan daha çok dikkat edilmeli boğaz ağrısı, akciğer rahatsızlıkları görüldüğü anda hafife alınmadan hekime başvurulmalıdır. Ayrıca bu dönemde hekimlerinizden bronşit ve bronşiolit arasındaki fark ve bronşit ameliyatı hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz. Bronşit Hastalığı Tedavi Yöntemleri Viral ve müzmin bir hastalık olan bronşitin tanısı konulduktan sonra akciğer filmi ve akciğer fonksiyon testleri kontrolü yapılarak tedavisi başlatılır. Zira kontrol altına alınmayan hastalık viral ve müzmin özelliğe sahip olduğundan hastalığı kısa sürede zatürreye çevirir. Bu tarz problemlerle karşılaşmamak adına erken tedavi kesinlikle uygulanmalıdır. Boğaz iltihaplanması durumlarında Saraçoğlu bitkisel tedavileri başlatılabilir. Gebelikte ise hastalık bakımı için en uygun yöntem çeşitleri araştırılmalıdır. Şurupları ve ağrısı artan bölge için ağrı kesicileri hasta uzman hekimin uygun gördüğü şekilde kullanmalıdır. Yetişkinlerde boğaz iltihaplanması durumlarında boğaz spreyi veya banyo bakımı gibi doku iltihaplanması çeşitleri uygulamaları yapılabilmektedir. Tedavi sırasında pediatri grubunda bonyo bakımı ve boğaz iltihaplanması fark önlemleri uygulanmalıdır. Tekrarlayan hastalıklarda hemşirelik bakımları ve hemşirelik bakım planları oldukça önemlidir. Tehlikeli hastalıklarda hasta yakınlarının hastalık öldürür mü ya da ölümcül müdür gibi soruları hemşirelik bakım planlarında yer aldığından konu hakkındaki sorular hekime ya da hemşirelere yönlendirilmelidir. Hastalar arasındaki fark hastalığın etkenleri ile ilgili olduğundan hastalara aynı tedavi uygulanmamalıdır. Uygulanan her tedavi kişiye özel olmalıdır. Uzman hekimin uygun görmediği hiçbir tedavi uygulanmamalı ve uzman hekimin uygun gördüğü tedavi planı dışına çıkılmamalıdır. Kaynaklar Loading... Hemşirelerin mesleklerindeki esas amaçları bireylerin sağlığını geliştirmek ve hastalara iyi bir bakım verebilmektir. Bu amaçlarına ulaşabilmek ve iyi bir klinik bakım sağlayabilmek için de hemşirelik tanılama sisteminden faydalanırlar. NANDA hemşirelik tanılama sistemi olarak isimlendirilen bu sistem Kuzey Amerika Hemşireler Birliği tarafından hazırlanmıştır. Nanda hemşirelik tanıları hemşirelerin daha iyi ve daha doğru bakım yapmalarına ve bakımları kayıt altında tutabilmelerine yardımcı olur. Günlük kayıt altına alınan bu verilerle de hastanın gereksinimleri, sağlık durumu ve tedaviye yanıtı hakkında bilgi sahibi olurlar. Fonksiyonel Sağlık Örüntülerine Göre Gruplanmış Nanda Hemşirelik Tanıları Tanılara ve örüntülere gitmek için linkleri tıklayınız. Sağlığı Algılama-Sağlığın Yönetimi Beslenme-Metabolik Eliminasyon Aktivite-Egzersiz Uyku-Dinlenme Bilişsel-Algısal Kendini Algılama Rol-İlişki Cinsellik-Üreme Başetme-Stres Toleransı Değer-İnanç ALGILAMA-SAĞLIĞIN YÖNETİMİ Bağışıklık Durumunu Güçlendirmeye Hazır Oluş Büyüme ve Gelişmede Gecikme Riski Gelişmede Gecikme Riski Orantısız Büyüme Riski Yetişkin Tip İyileşmede Yetersizlik Cerrahi İyileşmede Gecikme Sağlığını Etkisiz Yönetme Sağlığını Etkili Yönetme Kontaminasyon Kontaminasyon Riski Perioperatif Pozisyonda Travma Riski RiskliRisk Alıcı Sağlık Davranışları Sağlığı Geliştirme Davranışları Sağlığı Sürdürmede Etkisizlik Tanımlanan Rejime Uymada Güçlük/Uyumsuzluk Travma Riski Boğulma Riski Düşme Riski Yaralanma Riski Zehirlenme Riski Ani Bebek Ölüm Sendromu Riski Adaptif Kapasitede Azalma İntrakranial Beslenmede Dengesizlik Gereksinimden Fazla Beslenmede Dengesizlik Gereksinimden Fazla Beslenme Potansiyeli Beslenmede Dengesizlik Gereksinimden Az Beslenmede Güçlenmeye Hazır Oluş Dentisyonda Bozulma Bebeğin Beslenme Örüntüsünde Etkisizlik Yutmada Bozulma Elektrolit Dengesizliği Riski Emzirme Etkisiz Emzirme Emzirme Etkili Emzirme Emzirmenin Kesintiye Uğraması Emzirmede Güçlendirilmeye Hazır Oluş Enfeksiyon Riski Enfeksiyon Bulaştırma Riski Kan Glukozunda Değişkenlik İstikrarsızlık Riski Karaciğer Fonksiyonunun Bozulma Riski Korunmada Savunmada Etkisizlik Doku Bütünlüğünde Bozulma Deri Bütünlüğünde Bozulma Oral Mukoz Membranda Bozulma Lateks Alerji Tepkisi Lateks Alerji Tepkisi Riski Neonatal Sarılık Sıvı Volüm Eksikliği Sıvı Volüm Eksikliği Riski Sıvı Volüm Dengesizliği Riski Sıvı Volüm Fazlalığı Vücut Sıcaklığında Dengesizlik Riski Hipertermi Hipotermi Etkisiz Termoregülasyon Barsak İnkontinansı Diyare Konstipasyon Algılanan Konstipasyon Konstipasyon Riski Üriner Boşaltımda Bozulma Üriner Eliminasyonu Güçlendirmeye Hazır Oluş Devamlı İnkontinans Fonksiyonel İnkontinans İdrar Tutamama Sıkışarak Kaçırma İdrar Tutamama Sıkışarak Kaçırma Riski Matürasyonel Enürezis Refleks İnkontinası Stres İnkontinansı Taşma/Tahliye İnkontinansı Aktivite İntoleransı Aktivite Planlamada Etkisizlik Amaçsız Gezinme Bebek Davranışının Disorganizasyonu Bebek Davranışının Disorganize Olma Riski Bebek Davranışının Organizasyonunu Güçlendirmeye Hazır Oluş Disuse Kullanmama Sendromu Enerji Alanında Rahatsızlık Eğlence Aktivitesinde Eksiklik Enerji Alanında Rahatsızlık Etkisiz Doku Perfüzyonu Spesifik Etkisiz Gastrointestinal Doku Perfüzyonu Riski Etkisiz Periferal Doku Perfüzyonu Renal Perfüzyonda Etkisizlik Riski Evin Bakımını Sağlamada Yetersizlik Fiziksel Mobilitede Bozulma Yatak İçi Mobilitede Bozulma Yürümede Bozulma Tekerlekli Sandalye İle Mobilitede Bozulma Tekerlekli Sandalyede Transfer Yeteneğinde Bozulma Kanama Riski Kardiyak Out-Put’ ta Azalma Kardiyak Doku Pefüzyonunda Azalma Riski Öz bakım Eksikliği Sendromu Öz bakımda Güçlendirilmeye Hazır Oluş Kendi Kendine Beslenmede Eksiklik Kendi Kendine Giyinebilmede Eksiklik Kendi Kendine Tuvaleti Kullanmada Eksiklik Kendi Kendine Yıkanmada Hijyeni Sağlamada Eksiklik Periferal Nörovasküler Disfonksiyon Riski Sedanter Hareketsiz Yaşam Şekli Solunum Fonksiyonunda Etkisizlik Riski Etkisiz Solunum Örüntüsü Gaz Değişiminde Bozulma Hava Yolunu Temizlemede Etkisizlik Spontan Ventilasyonu Sürdürmede Yetersizlik Ventilatörden Ayrılmaya Disfonksiyonel Tepki Ventilatörden Ayrılmaya Disfonksiyonel Tepki Riski Şok Riski Vasküler Travma Riski Uyku Örüntüsünde Rahatsızlık Uykusuzluk İnsomnia Uyku Yoksunluğu Uyku Bozukluğu Uyku Kalitesini Güçlendirmeye Hazır Oluş Aspirasyon Riski Bilgi Eksikliği Spesifik Bilgi Düzeyini Güçlenmeye Hazır Oluş Çevreyi Yorumlamada Bozulma Sendromu Duyusal Algılamada Bozulma Spesifik Düşünme Süreçlerinde Bozulma Bellekte Bozulma Karar Vermede Çatışma Karar Vermede Güçlendirilmeye Hazır Oluş Konfüzyon Akut Konfüzyon Akut Konfüzyon Riski Kronik Konfüzyon Otonomik Disrefleksiya Otonomik Disrefleksiya Riski Rahatta Bozulma Akut Ağrı Kronik Ağrı Bulantı Rahatlığını Konforu Güçlendirmeye Hazır Oluş Unilateral Bir Tarafı İhmal Etme ALGILAMA Anksiyete Ölüm Anksiyetesi Benlik Kavramında Rahatsızlık Benlik Kavramını Güçlendirmeye Hazır Oluş Beden İmgesinde Rahatsızlık Bireysel Kimlik Kendilik Tanımında Bozulma Benlik Saygısında Rahatsızlık Durumsal Düşük Benlik Saygısı Durumsal Düşük Benlik Saygısı Riski Kronik Düşük Benlik Saygısı Güçsüzlük Güçlendirilmeye Hazır Oluş Güçsüzlük Riski İyileşmede/Güçlenmede Yetersizlik İtibarın Tehlikeye Girmesi Riski Korku Ümitsizlik Ümidi Güçlendirmeye Hazır Oluş Yorgunluk Acı Çekme Beklenen Acı Çekme Karmaşık Çapraşık Acı Çekme Kronik Keder Aile İçi Süreçlerin Devamlılığında Bozulma Aile İçi Süreçlerde Güçlenmeye Hazır Oluş Disfonksiyonel Aile İçi Süreçler Ebeveynlikte Yetersizlik Ebeveyn- Bebek-Çocuk Bağlılığında Bozulma Riski Ebeveynlik-Rol Çatışması Bakım Verici Rolünde Zorlanma Bakım Verici Rolünde Zorlanma Riski Çocuk Yetiştirme Süreçlerinde Güçlendirilmeye Hazır Oluş İletişimde Bozulma Sözel İletişimde Bozulma İlişkilerde Güçlenmeye Hazır Oluş Rol Performansında Etkisizlik Sosyal Etkileşimde Bozulma Sosyal İzolasyon Yalnızlık Riski Maternal/Fetal İkili Boyutunda Rahatsızlık Riski Cinsellik Örüntülerinde Etkisizlik Cinsel Disfonksiyon TOLERANSI Etkisiz Bireysel Baş Etme Savunucu Baş Etme Etkisiz İnkâr Aile Baş Etmesi- Güçlendirilmeye Hazır Oluş Aile Baş Etmesi- Ödün Verme Aile Baş Etmesinde Yetersizlik Etkisiz Toplumsal Baş Etme Baş Etmede Güçlenmeye Hazır Oluş İntihar Riski Dayanma Gücünde Esneklikte Bozulma Dayanma Gücünde Esneklikte Bozulma Riski Dayanma Gücünde Esneklikte Güçlenmeye Hazır Oluş Kendine Zarar Verme Riski Kendini Sakat Etme Kendini Sakat Etme Riski Kendini İhmal Etme Post Travma Sendromu Post- Travma Sendromu Riski Tecavüz Travma Sendromu Relokasyon/ Taşınma Stresi Sendromu Relokasyon/Taşınma Stresi Riski Stres Yüklenmesi Şiddet Riski- Başkalarına Yönelik Şiddet Riski- Kendine Yönelik Dinsel Kurallara Uymada Bozulma Dinsel Kurallara Uymada Güçlenmeye Hazır Oluş Dinsel Kurallara Uymada Bozulma Riski Moral Distress/ Ahlaki Sıkıntı Spiritüel Distress Manevi Sıkıntı Spiritüel Distress Riski Spiritüel İyilik Halini Güçlendirmeye Hazır Oluş İnsan İtibarının Tehlikeye Girme Riski Nanda Tanı Listesindeki İçerikler Oluşturulurken Kullanılan Kaynaklar F. 2005. Hemşirelik Tanıları El Kitabı. Ankara, Turkey Nobel Tıp Kitapevleri. F, Altun E, Geckil E. 2004 Nursing Students’ Self Assesment and Opinions About Nursing Diagnosis in Clinical Practice, International Journal of Nursing Terminologies and Classification 144,34. F. 2003 NANDA Hemşirelik Tanıları Taksonomi II, Hemşirelik Sınıflama Sistemleri Sempozyum Kitabı 5-7 Haziran 2003, Ankara, Türkiye, s17. Düşünme süreçlerinde bozulma tanısına yönelik hemşirelik girişmleri 3 sene önce admin tarafından yazıldı, kez görüntülendi ve hakkında hiç yorum yapılmadı. Düşünme süreçlerinde bozulma tanısına yönelik hemşirelik girişmleri HEMŞİRELİK TANISI Düşünme süreçlerinde bozulma AMAÇ VE SONUÇ KRİTERİ Kişinin gerçeğe oryantasyonunu ve arkadaşları ile doğru iletişimde bulunacak HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ *Zaman yer olay ve kişi oryantasyonun sağlayacak *Günlük aktivitelerini uygun biçimde ve zamanda yerine getirecek *Duygu ve düşüncelerini uygun bir şekilde ifade edecek *Takvimi ve tarihin her sabah hatırlamasının sağlanması*Yeni tanıdığı kişileri gün içerisinde isimlerini sorma ben kimim? adım ne ?burası neresi*Günlük aktiviteler yapılırken saatin hatırlatılması ve sürekli olarak aynı saatte yapılmasına özen gösterilmesi *Kısa ve açık cümlelerin kurulması *Konuşulanlardan ne anladığının sorulması *Alternatif baş yöntemlerinin belirlenmesi küsmek yerine konuşmasının desteklenmesi yalnız kalmak yerine ortamda bulunup duyguların anlatılmasının sağlanması *Kısa zamanda tamamlanacak uğraşların seçilmesi sabun bezi örmek yerine öğrenci arkadaşlara bileklik örülmesinin desteklenmesi *Tamamladığı aktiviteler ve uğraşlar sonucu olumlu geri bildirimin mustoloji verilmesi *Kurallara uymadığı zaman duyulan üzüntünün açıkça belirtilmesi“sabahları sizi yatakta bulduğum zaman üzülüyorum” *Duygularını ve düşünmede rol model oluşturulması oda arkadaşınız sevdiği ve üzüntü duyduğu olayları aktarınca onu anlamamız kolaylaşıyor *İlaç zamanlarının hastaya sorularak kendi sorumluluğunu alabilmesinin kolaylaştırılması GOOGLE ARAMALARI hidrosefali hemşirelik bakım planı trakeostomi hemşirelik bakımı yanıkta hemşirelik bakımı halsizlik bakım planı Bronsiolit hemşirelik tanilari akut bronşit hemşirelik bakım planı yanıkta hemşirelik bakım planı bronşitte hemşirelik bakımı yanıklı hastada hemşirelik bakım planı yanıklarda hemşirelik bakım planı Etiketler düşünme süreçlerinde bozulma hemşire bakım planı Bir avukat olan İrfan bey, son 20 yıl boyunca her gün üç paket sigara içmiş. Şimdi ellili yaşlarında, öksürüğünün üç aydan fazla süredir devam ettiğini fark etmeye başladı . Aslında, geçen yıl da öksürüğü neredeyse üç ay sürmüştü. Balgam var ve günlük aktivitelerini gerçekleştirdiğinde nefes almakta zorlanıyor. Açıklama Hemşireler poliklinikte, ayakta tedavi birimlerinde, acil serviste, yoğun bakımda, bir çok serviste KOAH'lı hastalara bakmaktadırlar. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH , belirgin şekilde ekspiratuar hava akımı sınırlaması olan kronik bir dispne durumudur. Sınıflandırma İki KOAH sınıflaması vardır kronik bronşit amfizem. Bu iki tip KOAH bazen kafa karıştırıcı olabilir, çünkü bu iki farklı hastalık sürecinin örtüşen belirtileri ve semptomları olan hastalar vardır. Kronik bronşit Kronik bronşit solunum yolu hastalığıdır ve öksürük ve balgam ile tanımlanır, her yıl en az 2 kez 3 er ay sürer. Kronik bronşit “mavi şişkinlikler” olarak da adlandırılır . Kirleticiler veya alerjenler hava yollarını tahriş eder ve sümük salgılayan bezler ve goblet hücreleri tarafından balgam üretimine yol açar. Çok çeşitli viral, bakteriyel ve mikoplazmal enfeksiyonlar akut bronşit ataklarına neden olabilir. Amfizem Pulmoner Amfizem, terminal bronşiyollerin ötesindeki anormal hava boşluklarının ve alveol duvarlarının tahrip edilmesini tanımlayan patolojik bir terimdir . Amfizem hastalarına ayrıca “pembe şişkinlikler” denir. Bozulmuş karbondioksit ve oksijen değişimi vardır ve bu değişim aşırı alveol duvarlarının tahribatından kaynaklanmaktadır. İki ana amfizem tipi vardır panlobular ve centrilobular. Panlobüler , solunum bronşiol alveoler kanal ve alveol yıkımı vardır. Lobül içindeki tüm alanlar genişlemiştir. Centrilobüler , patolojik değişimler lobüllerin merkezinde ortaya çıkar. Patofizyoloji KOAH'ta akciğer havalanması akciğerlerin zararlı gazlara veya parçacıklara karşı anormal enflamatuar tepkisi ile ilişkilidir. Proksimal ve periferik hava yolları, akciğer parankimi ve pulmoner vasküler yapı boyunca enflamatuar bir yanıt oluşur. Kronik inflamasyon nedeniyle solunum yollarında değişiklikler ve daralmalar meydana gelir. Goblet hücrelerinin ve genişlemiş submukozal bezlerin sayısında bir artış vardır, mukusun hipersekresyonuna yol açar. Skar oluşumu. Bu, uzun vadede skar oluşumuna ve solunum yolu lümeninin daralmasına neden olabilir. Duvar yıkımı . Alveoler duvar yıkımı, alveoler ataşmanlarının kaybına ve elastik geri tepmede bir azalmaya neden olur. Kronik enflamatuar süreç, pulmoner damar sistemini etkiler ve damar astarının kalınlaşmasına ve düz kasın hipertrofisine neden olur . Nedenler KOAH nedenleri çevresel faktörleri ve konakçı faktörleri içerir. Sigara içmek , çöpçü hücrelerinin aktivitesini azaltır ve solunum sisteminin siliyer temizleme mekanizmasını etkiler. Mesleki maruziyet. Mesleki toz ve kimyasallara uzun süre ve yoğun maruz kalma, iç hava kirliliği ve dış hava kirliliği, KOAH'ın gelişmesine katkıda bulunur. Genetik anormallikler . İyi belgelenmiş genetik risk faktörü, akciğer parankimini yaralanmaya karşı koruyan bir enzim inhibitörü olan alfa 1-antitripsin eksikliğidir. Klinik bulgular KOAH'ın doğal öyküsü değişkendir ancak genel olarak ilerleyici bir hastalıktır. Kronik öksürük . Kronik öksürük, KOAH'ın başlıca semptomlarından biridir. Balgam üretimi . Kadeh hücrelerinin ve balgamın aşırı üretimine yol açan mukus salgılayan bezin hiperstimülasyonu vardır. Eforla dispne . Dispne genellikle ilerleyici, kalıcı ve egzersizle kötüleşir . İstirahatte dispne . KOAH ilerledikçe istirahatte dispne oluşabilir. Kilo kaybı . Dispne yemeğe müdahale eder ve nefes alma işi enerji harcar. Fıçı göğüs. Amfizem hastalarında varil göğüs toraks konfigürasyonu , kaburgaların inspiratuar pozisyonda daha sabit bir pozisyonundan ve elastikiyet kaybından kaynaklanır. Önleme KOAH'ın önlenmesi asla mümkün değildir. Disiplin ve tutarlılık kronik akciğer hastalıklarından kurtulmanın anahtarıdır. Sigarayı bırakmak . Bu, KOAH gelişme riskini azaltmak ve ilerlemesini durdurmak için en uygun maliyetli müdahaledir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları sigara içmenin risklerini açıklayarak ve “risk altındaki” hastayı bırakmaya teşvik etmelidir. Komplikasyonlar KOAH'ın hayatı tehdit eden iki ana komplikasyonu vardır solunum yetmezliği ve yetersizliği. Solunum yetmezliği . Solunum yetmezliğinin keskinliği ve başlangıcı, başlangıçtaki solunum fonksiyonuna, nabız oksimetre veya arteriyel kan gazı değerlerine, eşlik eden koşullara ve diğer KOAH komplikasyonlarının ciddiyetine bağlıdır. Solunum yetersizliği . Bu akut veya kronik olabilir ve diğer akut komplikasyonlar tedavi edilinceye kadar ventilatör desteğini gerektirebilir. Değerlendirme ve Teşhis Bulguları Üç ana semptom kronik akciğer hastalıkları arasında yaygın olduğu için KOAH'ın tanısı ve değerlendirilmesi dikkatli yapılmalıdır. Sağlık geçmişi . Hemşire bilinen veya potansiyel KOAH'lı hastalardan ayrıntılı bir sağlık öyküsü edinmelidir. Solunum fonksiyon çalışmaları . KOAH tanısını doğrulamak, hastalık şiddetini belirlemek ve hastalığın ilerlemesini izlemek için solunum fonksiyon testleri kullanılmaktadır. Spirometri . Spirometri, FEV1'in zorunlu hayati kapasiteye oranı ile belirlenen solunum yolu tıkanıklığını değerlendirmek için kullanılır. AKG . Arteriyel kan gazı ölçümü, bazal oksijenasyonu ve gaz değişimini değerlendirmek için kullanılır ve özellikle ileri KOAH'ta önemlidir. Göğüs röntgeni . Alternatif tanıları dışlamak için bir göğüs röntgeni elde edilebilir. CT taraması . Bilgisayarlı tomografi göğüs taraması ayırıcı tanıda yardımcı olabilir. Alfa 1-antitripsin eksikliği taraması . Tarama, 45 yaşından küçük hastalar ve ailede KOAH'lı aile öyküsü olanlar için yapılabilir. Göğüs röntgeni Akciğer, düzleşmiş diyafram, artmış retrosternal hava boşluğu, azalmış vasküler işaretler / bül amfizem, artmış bronkovasküler işaretler bronşit, remisyon dönemlerinde normal bulgular astım , hiperinflasyonu gösterebilir . Toplam akciğer kapasitesi TLC, fonksiyonel rezidüel kapasite FRC ve rezidüel hacim RV Hava hapsine işaret ederek arttırılabilir. Obstrüktif akciğer hastalığında RV, TLC'nin daha büyük bölümünü oluşturur. Bronkogram üzerine bronşların silindirik dilatasyon gösterebilir; zorlu ekspirasyon sonu bronşiyal çöküş amfizem ; genişlemiş mukoza kanalları bronşit. Tam kan sayımı CBC Artan hemoglobin ileri amfizem , artan eozinofiller astım. Primer amfizem eksikliği ve tanısını doğrulamak için alfa 1 -antitripsin ölçülür . Balgam kültürü Enfeksiyon varlığını belirler, patojeni tanımlar. Sitolojik inceleme Altta yatan malignite veya alerjik bozukluğun dışlanması. Elektrokardiyogram EKG Sağ eksen sapması, plato P dalgaları ağır astım; II, III, AVF bronşit, amfizem 'de atriyal ritmi bronşit, uzun, plato P dalgaları ; dikey QRS ekseni amfizem. Egzersiz EKG, stres testi Pulmoner disfonksiyon derecesinin değerlendirilmesinde, bronkodilatör tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi, egzersiz programının planlanması / değerlendirilmesi konusunda yardımcı olur. Sağlık Yönetimi Sağlık hizmeti sağlayıcıları önce değerlendirme verilerini dikkate alarak ve uygun müdahaleyi mevcut tezahür ile eşleştirerek tıbbi yönetimi gerçekleştirir. Farmakolojik Tedavi Bronkodilatörler . Bronkodilatörler , düz kas tonusunu değiştirerek bronkospazmı rahatlatır ve akciğerlerde oksijen dağılımını artırarak ve alveoler ventilasyonu iyileştirerek hava yolu tıkanıklığını azaltır. Kortikosteroidler . Pulmoner fonksiyonun düzelip düzelmediğini ve semptomların azaldığını belirlemek için hastalara kısa bir deneme süresi içerisinde kortikosteroid kullanımı önerilebilir. Diğer ilaçlar . KOAH'da kullanılabilecek diğer farmakolojik tedaviler arasında alfa 1-antitripsin büyütme terapisi, antibiyotik ajanlar, mukolitik ajanlar, antitussif ajanlar, vazodilatörler ve narkotikler bulunur . Alevlenmelerin Yönetimi Bronkodilatör ilaçların optimizasyonu birinci basamak tedavidir ve belirli bir hasta için düzenli olarak alınan en iyi ilaçların ya da ilaç kombinasyonlarının belirlenmesini içerir. Hastanede yatış . KOAH'ın akut alevlenmesi için hastaneye yatış endikasyonları başlangıç ​​tedavisine yanıt vermeyen şiddetli dispne, konfüzyon veya uyuşukluk, solunum kas yorgunluğu , paradoksal göğüs duvarı hareketi ve periferik ödemdir. Oksijen tedavisi . Hastanın acil servise gelmesi üzerine, ek oksijen tedavisi uygulanır ve alevlenmenin hayatı tehdit edip etmediğini belirlemek için hızlı değerlendirme yapılır. Antibiyotikler . Antibiyotiklerin artan dispnesi, balgam üretimi ve balgam pürülansının artması hastalara bazı yararları olduğu gösterilmiştir. Cerrahi yönetim KOAH'lı hastalar da durumlarını iyileştirmek için cerrahi seçeneklere sahiptir . Bullektomi . Bulektomi, büllöz amfizem hastaları için seçilmiş bir seçenektir ve dispnenin azaltılmasına ve akciğer fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Akciğer Hacmi Azaltma Cerrahisi . Akciğer hacmini azaltma ameliyatı homojen hastalık veya bir alanda odaklanan ve akciğerler arasında yaygın olmayan hastalarda palyatif bir ameliyattır . Akciğer Nakli . Akciğer nakli, son dönem amfizeminin kesin cerrahi tedavisi için uygun bir seçenektir. Hemşirelik yönetimi KOAH'lı hastaların yönetimi, hastanın solunum durumunun öğretilmesi ve iyileştirilmesi ile birleştirilmelidir. Hemşirelik Değerlendirmesi Solunum sisteminin değerlendirilmesi hızlı ancak doğru bir şekilde yapılmalıdır. Hastanın risk faktörlerine maruz kalmasını değerlendirin. Hastanın geçmişini ve şimdiki tıbbi geçmişini değerlendirin. KOAH'ın belirti ve semptomlarını ve ciddiyetlerini değerlendirin. Hastanın hastalık hakkındaki bilgisini değerlendirin. Hastanın yaşamsal bulgularını değerlendirin. Nefes seslerini ve düzenini değerlendirin. Tanılar KOAH tanısı temel olarak sağlık ekibi üyeleri tarafından toplanan değerlendirme verilerine bağlı olacaktır. Toksinlerin kronik inhalasyonuna bağlı olarak bozulmuş gaz değişimi . Bronkokonstriksiyon , artmış mukus üretimi, etkisiz öksürük ve diğer komplikasyonlarla ilişkili etkisiz hava yolu klirensi . Nefes darlığı, mukus, bronkokonstrüksiyon ve solunum yolu tahriş edici maddeleri ile ilgili yetersiz solunum paterni . Yorgunlukla ilgili öz bakım açığı . Hipoksemi ve etkisiz solunum düzenleriyle ilgili aktivite intoleransı . Planlama ve Hedefler KOAH hastalarında elde edilecek hedefler şunlardır Gaz değişiminde iyileşme. Hava yolu açıklığının sağlanması. Nefes alma düzeninde gelişme. Öz bakım faaliyetlerinde bağımsızlık . Aktivite intoleransında gelişme. Öz bakım gereksinimlerini karşılamak için yeterli havalandırma / oksijenasyon. Besin alımı kalori ihtiyaçlarını karşılar. Enfeksiyon tedavi edildi / önlendi. Hastalık süreci / prognozu ve terapötik rejiminin anlaşıldığı. Taburcu olduktan sonra ihtiyaçları karşılamak için plan yapın. Hemşirelik Öncelikleri Hava yolu açıklığını koruyun. Gaz değişimini kolaylaştıracak önlemlere yardımcı olun. Besin alımını arttırın. Komplikasyonları önlemek, durumun yavaş ilerlemesi. Hastalık süreci / prognozu ve tedavi rejimi hakkında bilgi vermek. Hemşirelik müdahaleleri Hasta ve aile eğitimi, herhangi bir kronik pulmoner bozukluğu olan hastalarda öz yönetimi geliştirmek için önemli bir hemşirelik müdahalesidir. Hava yolu açıklığını sağlamak için Hemşire uygun şekilde bronkodilatörleri ve kortikosteroidleri uygulamalı ve olası yan etkiler konusunda uyanık olmalıdır. Doğrudan veya kontrollü öksürük . Hemşire hastaya doğrudan veya kontrollü öksürük talimatı verir, bu daha etkilidir ve yönlendirilmemiş güçlü öksürükle ilişkili yorgunluğu azaltır. Solunum paternini geliştirmek için İnspiratuar kas eğitimi . Bu solunum paterninin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Diyaframatik solunum . Diyafragma solunum solunum hızını azaltır, alveoler ventilasyonu arttırır ve bazen nefes verme sırasında olabildiğince fazla havayı dışarı atmaya yardımcı olur. Büzülmüş dudak solunumu . küçük hava yollarının çökmesini önler ve solunum hızını ve derinliğini kontrol eder. Aktivite intoleransını geliştirmek için Günlük aktiviteleri yönetin . Günlük aktiviteler gün boyunca hızlandırılmalıdır ve enerji harcamalarını azaltmak için destek cihazları da kullanılabilir. Egzersiz eğitimi . Egzersiz eğitimi üst ve alt ekstremite kaslarını güçlendirmeye yardımcı olabilir ve egzersiz toleransını ve dayanıklılığını geliştirebilir. Yürüme yardımcıları . Aktivite seviyelerini ve ambulasyonu iyileştirmek için yürüyüş yardımcılarının kullanılması önerilebilir. Potansiyel komplikasyonları izlemek ve yönetmek için Bilişsel değişiklikleri izleyin . Hemşire, kişilik ve davranış değişiklikleri ve hafıza bozukluğu gibi bilişsel değişiklikleri izlemelidir. Nabız oksimetre değerlerini izleyin . Nabız oksimetre değerleri, hastanın oksijene olan ihtiyacını değerlendirmek ve öngörülen şekilde ilave oksijeni uygulamak için kullanılır. Enfeksiyonu önle . Hemşire hastayı influenza ve S. pneumonia'ya karşı bağışıklık kazanmaya teşvik etmelidir çünkü hasta solunum yolu enfeksiyonuna yatkındır . Değerlendirme Değerlendirme sırasında, sonunda ve hastada hedeflere ulaşıldığı takdirde, bakım planının etkinliği ölçülecektir Sigara içmenin tehlikelerini tanımlar. Sigarayı bırakma kaynaklarını tanımlar. Sigarayı bırakma programına kaydolur. Etkileri en aza indirir veya ortadan kaldırır. Sıvı ihtiyacını sözlü hale getirir. Enfeksiyon yok Solunum tekniklerini uygular. Nefes darlığı az olan aktiviteleri gerçekleştirir. Taburculuk ve Evde Bakım Kuralları Hemşirenin, hasta ve aile üyelerinin öz bakım ve tedavi rejimi hakkındaki bilgilerini değerlendirmeleri önemlidir. Hedeflerin belirlenmesi. KOAH ılımlı ise tedavinin amaçları egzersiz toleransını arttırmak ve solunum fonksiyonlarının daha da kaybolmasını önlemek iken, KOAH şiddetliyse bu hedefler mevcut solunum fonksiyonlarını korumak ve semptomları mümkün olduğu kadar hafifletmektir. Sıcaklık kontrolü. Hemşire hastaya aşırı sıcak ve soğuktan kaçınmasını talimat vermelidir, çünkü sıcaklık metabolizmayı artırır ve böylece oksijen gereksinimlerini yükseltir ve yüksek rakımlar hipoksemiyi arttırır. Etkinlik denetimi Hasta ılımlı aktivite yaşam tarzını uyarlamalı ve duygusal rahatsızlıklardan ve öksürük olayını tetikleyebilecek stresli durumlardan kaçınmalıdır. Solunum yeniden eğitimi. Evde bakım hemşiresi, hastanın işlevsel durumunu iyileştirmek için gerekli eğitimi ve solunum eğitimi almalıdır.

akut bronşit hemşirelik bakım planı